अनुसूची -१८
(नियम १६० को उपनियम (६) सँग सम्बन्धित)
अभियोग पत्र
मुद्दाः…………………………….
१. अभियुक्तको नाम, थर, वतन, युनिटः………………. अञ्चल, ………….. जिल्ला, ………… म.न.पा/न.पा./गा.वि.स. वडा नं…………. बस्ने …………….. को नाती ………….. को छोरा श्री……………… युनिटमा कार्यरत बर्ष……… का स्थायी परिचय (आई.डि.) नं…………. दर्जा ………….. हुलिया……………. को श्री …………………. ।
२. यस भन्दा अगाडी कही कतैबाट सरुवा भई आएको भए युनिटको नाम र समयाबधिः
(क)………………
(ख)………………
३. नोकरी अवधिः ……………… बर्ष……… महिना ।
४. घटनाको संक्षिप्त बिवरणः
…………………………………………………………………..
५. अभियोगः
………………………………………………………………………………………..
६. सबुत प्रमाण
दसी प्रमाण तथा कानूनसँग सम्बन्धित चीजबस्तूः
गवाह :
देख्नेः
क. ख.
सुन्नेः
क. ख.
दसीको समान वा कसूरसँग प्रमाण लाग्ने अरु चीजबस्तुः
क. ख.
प्रस्तुत कागज पत्रहरु :
क…………………………….
ख……………………………
७. पहिले कुनै कसूर गरेको भए सोको विवरण :-
…………………………………..
यो अभियोग पत्रबाट कारवाही शुरु गर्न…………………..सशस्त्र प्रहरी बिशेष अदालत समक्ष सादर अनुरोध
गरिन्छ ।
अभियोग पत्र दायर गर्ने अनुसन्धान अधिकृतको,-
नाम थर :
दर्जा :
दस्तखत :
कार्यालय :
कार्यालयको छाप :
मिति :